Для иссечения применяются специальные приборы и хирургические инструменты. Операция может быть проведена в амбулаторных условиях, при необходимости используется местная анестезия.
Данный вид операции проводится как самостоятельное оперативное вмешательство или как этап подготовки к пластике кожи, проводимой при закрытии глубоких и обширных дефектов.
Выгода до 15% на приём по программе лояльности
Показания к проведению некрэктомии
Некроз – это гибель клеток, возникающая в результате:- нарушения кровоснабжения и иннервации;
- размножения микроорганизмов;
- воздействия физических факторов или химических реагентов;
- аутоиммунной агрессии, когда иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей.
Единственный способ устранить некроз в области дефекта кожи – сделать некрэктомию.
Данное вмешательство понадобится:
- при обширных и глубоких ожогах или обморожениях;
- в случае получения ран под воздействием химических реагентов и радиации;
- когда образуются пролежни;
- при глубоких и распространенных гнойных поражениях мягких тканей;
- если раны плохо заживают после травм и операций.
- сахарный диабет;
- генерализованный атеросклероз;
- полинейропатия (проблемы с периферической иннервацией);
- хроническая венозная недостаточность;
- длительное сдавление тканей.
Как проводится некрэктомия
Иссечение мертвых тканей делает хирург, используя стандартные хирургические инструменты или специальные аппараты. Из обычных хирургических инструментов применяются ножницы и скальпель.В случае аппаратного удаления мертвых тканей процедура проводится при помощи ультразвука или гидрохирургического прибора. При ультразвуковом иссечении применяется энергия ультразвука, в случае гидрохирургического способа проводится очищение раны физиологическим раствором, подаваемым под давлением.
Стандартная ножевая методика некрэктомии чаще используется при ожоговых ранах, а аппаратная – при трофических нарушениях.
Во всех вариантах операция некрэктомии направлена на выделение омертвевших участков и очищение от них раны в границах здоровых тканей. Наличие выделения крови из капилляров по периферии раны свидетельствует о правильности проведения процедуры.
Перед началом оперативного вмешательства врач оценивает площадь предстоящей операции, определяется с границами демаркационной зоны, то есть того места, где соприкасаются живые и мертвые клетки.
Омертвевшие участки мягких тканей безболезненны, но именно в местах их контакта с живыми возможны болевые ощущения. Поэтому используются анестетики (местные обезболивающие препараты).
После удаления некротических масс очищенную рану промывают и накладывают лечебные повязки, содержащие лекарственные вещества, способствующие заживлению и помогающие избежать бактериального воспаления.
В некоторых случаях используется химический или ферментативный способ некрэктомии. Показанием для применения таких методов удаления некротического струпа является большая по площади рана с неравномерным распределением участков живых и мертвых тканей.
Химический некролиз обеспечивает 40%-ная салициловая мазь. Самым щадящим способом является применение энзимов (протеолитических ферментов). Это наиболее приближенный к естественным процессам способ удаления раневого отделяемого и потерявших жизнеспособность клеток.
При любых видах некрэктомии, но чаще при использовании ножниц и скальпеля возможно развитие осложнений:
- массивных кровотечений, требующих экстренных мер для их остановки;
- присоединение бактериального воспаления с возможным формированием септического состояния.
Восстановление после некрэктомии
В послеоперационном периоде необходим тщательный, регулярный контроль за состоянием раны. Это позволит избежать серьезных осложнений и рецидивов процесса. Проводятся ежедневные перевязки, используются антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные средства.Грамотно проведенное вмешательство – залог быстрого заживления раны, отсутствия в последующем грубых шрамов и рубцов и возможности, при необходимости, проведения косметических операций по восстановлению кожи.
