Бессонница

Бессонница – хроническое нарушение сна, также известное как инсомния. Состояние может выражаться в затруднении процесса засыпания, прерывании сна или раннем пробуждении. Из-за неполноценного отдыха организма в ночные часы у человека снижается работоспособность, ухудшается качество жизни.

Лечение бессонницы может ограничиваться организационными мероприятиями, включать прием растительных средств, препаратов с седативным действием, медикаментозную терапию имеющихся заболеваний.

Причины бессонницы

В основе инсомнии лежит высокая активность деятельности головного мозга и метаболизма, как во время бодрствования, и выброс в кровь некоторых гормонов (кортизола, адренокортикотропного гормона). Эти процессы могут быть вызваны различными заболеваниями или жизненными обстоятельствами, внешними условиями.

Причинами бессонницы становятся следующие состояния:

• психические расстройства, например, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, панические атаки, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция, синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• болезни, сопровождающиеся ночной болью или нарушением дыхания – гипертония, атеросклеротическая болезнь, воспаление легких, синдром беспокойных ног;
• органическая патология неврологического характера, например, инсульт, рост новообразования в головном мозге, болезнь Паркинсона, эпилепсия;
• вредные привычки, в частности, злоупотребление алкогольными и кофеиносодержащими напитками, курение;
• прием психотропных препаратов и наркотиков;
• болезни органов сердечно-сосудистой системы, гипертиреоз, болевой синдром при поражении суставов или ОРВИ;
• синдром остановки дыхания во сне;
• патология органов мочеполовой системы, сопровождающаяся частыми позывами в туалет;
• нарушение пищеварения, изжога, вздутие живота, запор;
• заболевания, одним из проявлений которых является зуд – герпес, ветрянка, псориаз, поражение печени или щитовидной железы.

Предрасполагающими факторами к нарушению сна могут быть работа в ночные часы или со сменным графиком, быстрая смена часовых поясов во время путешествия, стресс и переживания, шум, яркое освещение, просмотр гаджетов, переедание, занятия спортом незадолго до отхода ко сну.

У женщин бессонница может возникать при беременности. В этот период происходят изменения в работе нервной системы, гормональная перестройка. На позднем сроке появляются дискомфорт и затруднение дыхания из-за большого объема живота, что препятствует полноценному ночному отдыху. Инсомния может возникать и во время циклических изменений в половой системе или наступления менопаузы.

Бессонница у мужчин диагностируется реже, так как они менее часто обращаются за медицинской помощью и обладают более устойчивым психотипом.

Классификация бессонницы

Первичная бессонница возникает без каких-либо предпосылок со стороны нервной системы, отклонений в психической сфере или органической патологии. Инсомния, развившаяся вследствие различных заболеваний, называется вторичной.

Транзиторная, острая бессонница характеризуется преходящим нарушением сна на протяжении нескольких дней или недель. Она может возникнуть в ответ на стресс, перевозбуждение, смену часовых поясов при дальних путешествиях. Кратковременная инсомния продолжается до 6 месяцев. Хронический процесс длится дольше, возникает чаще у пожилых людей и лиц, имеющих предрасположенность или заболевание.

По времени появления нарушений сна выделяют следующие типы расстройства:

1. Пресомническое. Затруднен процесс засыпания.
2. Интрасомническое. Характеризуется частыми пробуждениями.
3. Постсомническое. Человек испытывает неудовлетворенность сном, желание спать дольше.

Симптомы бессонницы

Основные признаки бессонницы – трудности с засыпанием, внезапные и частые пробуждения, ранний подъем с невозможностью снова заснуть. Человеку может быть сложно найти удобную позу для сна, ему могут сниться кошмары. Из-за недостатка отдыха днем появляются чувство сонливости, раздражительность и беспокойство.

У страдающих бессонницей детей в возрасте от 3 до 11 лет чаще, чем у взрослых, возникают страшные сновидения и нарушается процесс засыпания из-за повышенной тревожности, стресса, перевозбуждения нервной системы.

Осложнения бессонницы

При недостаточной продолжительности или глубине сна организм не может восстановить силы и работоспособность.

Поэтому бессонница часто сопровождается следующими симптомами:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение концентрации внимания и скорости реакций;
• нарушение памяти;
• подавленное настроение;
• уменьшение активности.

В таком состоянии человек может стать жертвой несчастного случая, травмировать себя или окружающих во время управления транспортным средством, работы на высоте или с опасным инструментом. При продолжительном недосыпании возрастает риск возникновения сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, депрессии или других психических нарушений, возможно появление суицидальных мыслей и поступков, склонности к набору веса, снижение иммунитета.

Диагностика бессонницы

При симптомах бессонницы обращаться следует к врачу неврологического профиля – неврологу или невропатологу. В зависимости от причин, вызвавших инсомнию, он может рекомендовать консультацию психотерапевта, кардиолога, пульмонолога. Также существует специалист, занимающийся ведением пациентов исключительно с нарушениями сна – сомнолог.

Основные критерии инсомнии:

• отсроченное более чем на 30 минут засыпание;
• снижение эффективности сна – продолжительности собственно сна к общему времени, проведенному в постели, менее 85%.

В диагностике бессонницы важное место занимает уточнение всех условий, в которых человек засыпает. Важно выяснить, употребляет ли пациент алкоголь, кофеин, лекарственные препараты, наркотики, есть ли пристрастие к курению, какой у него распорядок дня, чем он занимается за несколько часов до отхода ко сну.

Нередко врач рекомендует в течение минимум месяца вести дневник, в котором указываются следующие данные:

• время, когда человек ложится спать;
• продолжительность сна;
• количество ночных пробуждений;
• применение медикаментов;
• время пробуждения;
• субъективные ощущения пациента поутру.

Всем родителям следует знать, что делать при возникновении бессонницы у ребенка. Необходимо поговорить с ним, расспросить о страхах и эмоционально окрашенных событиях, которые могли спровоцировать нарушения сна, проработать режим дня. К несчастью, не все дети готовы делиться своими переживаниями с близкими, в таком случае придется обратиться к специалисту.

В подавляющем большинстве случаев бессонница вызвана другими заболеваниями. Для уточнения причины нарушений сна могут быть проведены лабораторные анализы и применены инструментальные методы.

В сложных диагностических случаях инсомнии возможно проведение полисомнографического компьютерного исследования, которое отражает деятельность головного мозга во время сна, общую его картину и длительность фаз.

Лечение бессонницы

Транзиторная инсомния может не требовать приема специальных средств от бессонницы, проходит самостоятельно после устранения стрессовых факторов. Продолжительное нарушение сна, в основе которого лежат соматические или психические заболевания, труднее поддается лечению.

При любых формах инсомнии в первую очередь нужно следовать рекомендациям по соблюдению гигиены сна. Уснуть при бессоннице помогают следующие мероприятия:

• исключить употребление кофеинсодержащих напитков и трудноперевариваемых продуктов в вечернее время;
• постараться нормализовать свое психо-эмоциональное состояние перед сном, не думать о плохом, не предаваться гневу и обидам;
• исключить дневной сон;
• отказаться от просмотра телевизора, гаджетов, занятий спортом за три часа до сна;
• устранить источники шума, погасить свет, отрегулировать температуру в помещении.

Желательно прогуляться вечером, принять душ, можно почитать книгу со спокойным, добрым сюжетом. Также следует ежедневно придерживаться одного времени отхода ко сну и пробуждения утром.

Медикаментозная терапия инсомнии включает прием таблеток от бессонницы растительного происхождения или снотворных препаратов из группы производных имидазопиридинов, циклопирролонов и бензодиазепинов.