Потеря аппетита

Нет аппетита – это нередкая жалоба среди пациентов в практике различных специалистов. В некоторых случаях люди жалуются на снижение аппетита, а иногда на полное его отсутствие.

Обычно на фоне нарушения падает вес, возникают вялость и сбой в работе пищеварительной системы (расстройство желудка, вздутие и тяжесть, тошнота, болезненность и дискомфорт в животе). Со временем происходит дефицит необходимых макро- и микроэлементов, что отражается на общем состоянии здоровья.

В основе патологии могут лежать различные внутренние и внешние факторы – неврологические заболевания, болезни ЖКТ, гормональный дисбаланс, инфекционные поражения, длительные стрессы или изнурительные диеты.

Причины

Почти каждый пациент хотя бы раз в жизни мог сталкиваться с отсутствием ощущения голода и нежеланием потреблять пищу. В ряде случаев нарушение временное и связанное с провоцирующими факторами – избыточным потреблением пищи накануне, усталостью, увлеченностью каким-то занятием. К ухудшению аппетита могут привести гиподинамия, высокая температура окружающего воздуха, возрастные изменения или психоэмоциональное перенапряжение.

Если у пациента нет аппетита при отсутствии явных причин, он пытается разобраться, почему возникло нарушение и как от него избавиться. Каждый случай индивидуален и может указывать на незначительные нарушения или серьезные заболевания.

Среди возможных причин потери аппетита выделяют:

• вынашивание беременности;
• расстройство пищевого поведения;
• психологические проблемы;
• инфекционные поражения;
• заболевания органов пищеварения;
• патологии эндокринной системы;
• интоксикационный синдром;
• новообразования;
• аутоиммунные болезни;
• прием некоторых медикаментов;
• наличие вредных привычек;
• неврологические и психические нарушения.

Потеря аппетита при беременности объясняется интенсивным токсикозом и многочисленными эпизодами рвоты, что особенно часто наблюдается в первом триместре гестации. Невозможность выносить многие запахи и вкусы заставляет женщину отказаться от еды и потреблять только жидкость.

Потеря аппетита нередко сопровождает нервную анорексию, связанную с нарушением пищевого поведения. Пациенты одержимы мыслями о снижении веса и достижении идеальных форм, массы тела. Несмотря на голод, происходят отказ от приема пищи и переход на жесткие ограничения. Со временем чувство потребности в еде притупляется, а в рационе присутствуют только вода и другие низкокалорийные напитки.

При частых стрессах, тревожном синдроме и депрессиях одним из основных проявлений считается потеря аппетита. Симптом обусловлен утратой интереса к окружающему миру, притуплением всех чувств и инстинктов или, наоборот, сосредоточенностью на личной проблеме.

Потеря аппетита может наблюдаться при инфекционной болезни, сочетающейся с температурой, головной болью, ломотой и слабостью. Недуг говорит о наличии интоксикационного процесса и накоплении воспалительных медиаторов в организме. Признак сопутствует таким заболеваниям, как грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции, сальмонеллез, дифтерия, вирусные гепатиты, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Патологии со стороны ЖКТ – гастрит, язва, дуоденит, СРК, дисбактериоз кишечника, хронический энтероколит, гепатиты, панкреатит – протекают с отсутствием голода из-за постоянных ограничений в рационе и неприятной симптоматики на фоне приема пищи. При анемии потеря аппетита обусловлена расстройствами в работе органов пищеварения, спровоцированными недостаточным поступлением кислорода в ткани.

Гормональный дисбаланс провоцирует нарушения обмена и расщепления веществ, что и приводит к ухудшению аппетита. Обычно симптом сопровождает гипотиреоз, поражения гипофиза и болезнь Аддисона. При диабете потеря аппетита связана с повышенным или пониженным уровнем сахара, диабетической нейропатией, кетоацидозом и нарушением гормонального фона.

Интоксикация организма, развивающаяся вследствие отравления химическими и токсическими веществами, уремии или печеночной недостаточности, провоцирует угнетение пищевого центра, поэтому у пациента не возникает потребность в еде.

Стойкая потеря аппетита может беспокоить при онкологии. Симптом развивается постепенно, начиная с сокращения объема порции, приемов еды и заканчивая неприятием некоторых продуктов.

Симптомы

Потеря аппетита наблюдается как у взрослых женщин и мужчин, так и у маленького ребенка. Сопутствующие проявления, их интенсивность и длительность зависят от основного заболевания пациента, поэтому в каждом случае они отличаются.

На ранних сроках беременности часто наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, потеря аппетита, усталость и запоры. Также женщины жалуются на чувствительность молочных желез, изменение запахов и вкусов, частое опорожнение мочевого пузыря и резкие перепады настроения.

Нервная анорексия характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и отсутствием энергии. Если в начале заболевания пациент умышленно занимается голоданием, то со временем поражаются все системы организма, что провоцирует потерю аппетита и веса, рвоту и спазмы в животе при насильном кормлении.

На фоне затяжных стрессов, депрессивного расстройства у человека выявляют безразличие к окружающим событиям, апатию, подавленность и нарушения эмоциональной сферы. Многие игнорируют чувство голода, пропуская приемы пищи.

В случае инфекционных заболеваний беспокоят такие признаки, как головная боль, головокружение, высокая температура тела, потеря аппетита. Помимо этого, отмечают боль в горле, кашель, мышечную слабость и затрудненное дыхание.

Поражения органов ЖКТ проявляются диспептическими расстройствами – тошнотой, нарушениями опорожнения кишечника, болью и дискомфортом в животе, вздутием, повышенным газообразованием, потерей аппетита и неприятным запахом изо рта.

На фоне эндокринных патологий отмечают слабость, апатию, постоянную сонливость, повышенное потоотделение, отеки и изменение цвета кожных покровов. Также среди проявлений выделяют повышение массы тела при потере аппетита, постоянную жажду, бессонницу, снижение когнитивных функций и снижение зрения.

Диагностика

Что делать при потере аппетита? При беспричинном снижении или отказе от пищи, особенно в сочетании с другой симптоматикой, важно исключить самолечение или игнорирование тревожного симптома.

Рекомендуется посетить врача-терапевта для выявления первопричины нарушения пищевого поведения. После сбора анамнеза, уточняющего жалобы и период их возникновения, образ жизни и питания, пациента направляют на лабораторные и инструментальные обследования, а также на консультации к более узким специалистам (эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу, психиатру или инфекционисту).

При потере аппетита требуется тщательная диагностика, включающая:

• общий и биохимический анализы крови, являющиеся информативными для установления причины потери аппетита. Исследования определяют проявления воспаления и анемии, нарушения в работе внутренних органов;
• серологические тесты, устанавливающие инфекционного возбудителя;
• общий анализ мочи;
• копрограмму, оценивающую структуру и состав биоматериала. Исследование предоставляет информацию об особенностях переваривания пищи, паразитарных поражениях;
• бакпосев кала, выявляющий дисбактериоз кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости, необходимое для оценки состояния ЖКТ и исключения патологических процессов;
• гастроскопию, оценивающую здоровье пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки;
• контрастную рентгенографию;
• экскреторную урографию, показанную пациентам с поражениями почек;
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников, обнаруживающее деструктивные процессы и новообразования;
• УЗИ органов малого таза, проводимое среди женщин для исследования репродуктивной системы.

Помимо вышеуказанных диагностических процедур, проводят неврологический осмотр, состоящий из оценки глазных и сухожильных рефлексов, тонуса мускулатуры и когнитивных процессов. При необходимости выполняют КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Пациенты, столкнувшиеся с неприятным состоянием, пытаются понять, как вернуть аппетит. Поскольку за каждым отдельным случаем лежат свои причины и провоцирующие факторы, тактика терапии отличается и включает различные рекомендации.

Если симптом возник на фоне инфекционного заболевания, нужно время для восстановления организма, при усталости или стрессовом воздействии требуются качественные отдых и сон, прогулки на свежем воздухе, успокоительные травяные чаи и смена деятельности.

Проявление во время беременности при общем удовлетворительном самочувствии женщины не является причиной для тревоги, так как имеет временный характер и постепенно самоликвидируется. При этом во время гестации вкусовые предпочтения беременной могут измениться, что считается нормальным явлением.

Лечение потери аппетита, обусловленной патологиями, предполагает прием следующих препаратов:

• ферментов, помогающих качественному и быстрому перевариванию пищи и усвоению необходимых элементов;
• пробиотиков, показанных на фоне выявленного дисбактериоза кишечника;
• гастропротекторов, антацидов и ингибиторов протонной помпы, применяемых при хронических гастрите и язве;
• антибиотиков, назначаемых при инфекционном поражении;
• гормональных средств, необходимых пациентам с нарушениями со стороны эндокринной системы;
• солевых растворов, которые вводят внутривенно при интоксикационном синдроме. Дополнительно подбирают диуретики, направленные на выведение токсинов из организма человека.

Иногда пациенту назначают диету, предполагающую исключение жирного, жареного, фруктов, овощей и молочной продукции.

При психических расстройствах подбирают антидепрессанты, антипсихотики. Особым эффектом обладают методы индивидуальной и групповой психотерапии.