Эндометриоз – хроническое заболевание, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки (эндометрию), разрастается за ее пределами. Этот процесс сопровождается воспалением, сильной болью и часто приводит к нарушению репродуктивной функции. Для борьбы с заболеванием применяется комплексный подход, и таблетки от эндометриоза являются его основой. Они не излечивают болезнь радикально, но позволяют эффективно контролировать симптомы, подавлять прогрессирование патологии и значительно улучшать качество жизни. На вопрос,чем лечат эндометриоз у женщин, врачи дают несколько вариантов ответов, но подбирают лечебные мероприятия строго индивидуально.
Что такое эндометриоз и почему он требует лечения
Эндометриоз – это не просто боли при месячных и не норма, как ошибочно думают некоторые пациентки. Это серьезная патология, при которой эндометриоидные очаги в нетипичных местах (яичниках, брюшине, кишечнике) ежемесячно кровоточат, вызывают хроническое воспаление, образование кист и спаек. Это и приводит к постоянной тазовой боли, болезненным менструациям (дисменорее), боли при половом акте и нередко к бесплодию. Комплексное лечение необходимо для купирования болевого синдрома, сохранения фертильности и профилактики обострений заболевания. Улучшается и общее качество жизни женщины.
Роль таблеток в комплексной терапии эндометриоза
Медикаментозная терапия – первый и часто основной метод лечения, особенно при легких и среднетяжелых формах. Таблетки при эндометриозе:
- устраняют или значительно уменьшают болевой синдром;
- подавляют рост и активность эндометриоидных очагов;
- предупреждают образование новых очагов и спаек;
- корректируют гормональный фон;
- принимаются для подготовки к операции и профилактики рецидивов после хирургического вмешательства.
Основные группы препаратов для лечения эндометриоза
Арсенал лекарств разнообразен, и схема их применения всегда комбинированная или ступенчатая.
Гормональные таблетки и их действие
Это основная группа медикаментов. Цель назначения гормональных препаратов при эндометриозе – создать в организме состояние, при котором чужеродная ткань перестанет активно расти. Врач назначает:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат эстроген и прогестаген. Они подавляют овуляцию и создают стабильный гормональный фон, Это уменьшает менструальную кровопотерю и боль. Часто назначаются как препараты первой линии.
- Прогестины (гестагены). Это яичниковые гормоны.При эндометриозе они подавляют рост эндометрия. Примеры: Диеногест (Визанна), левоноргестрел (в составе ВМС «Мирена»).
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ). Самые мощные медикаменты, которые вызывают временную искусственную менопаузу. Они полностью блокируют работу яичников. Назначаются курсами на 3-6 месяцев, часто с другими гормонами для ослабления побочных эффектов (приливов, остеопороза).
Обезболивающие препараты при эндометриозе
Для купирования боли широко используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, нимесулид, кетопрофен. Они не лечат причину, но эффективно снимают воспаление и боль, особенно во время менструации. Их принимают по необходимости или по схеме до начала действия гормональных препаратов.
Как назначают таблетки при эндометриозе в поликлинике
Назначение терапии – задача врача-гинеколога. В поликлинике лечебно-диагностический процесс начинается со сбора анамнеза, осмотра и УЗИ. На основании распространенности очагов, выраженности симптомов, возраста и репродуктивных планов пациентки врач решает, чем лечить эндометриоз, достаточно ли медикаментов или нужно сразу подумать о хирургической операции. Терапия начинается обычно с более «легких» средств (КОК), при неэффективности переходят к прогестинам или аГнРГ (гормонам гипоталамуса).
Противопоказания и возможные побочные эффекты
У каждой группы препаратов есть свои ограничения. Общие противопоказания для гормональной терапии – это тромбозы, тяжелые заболевания печени, онкологические процессы. Побочные эффекты зависят от препарата: при приеме КОК иногда возникают тошнота и нагрубание молочных желез; при приеме аГнРГ появляются симптомы менопаузы (приливы, сухость слизистых). Врач подбирает медикаменты с наилучшим профилем переносимости.
Особенности приема таблеток при эндометриозе у женщин разных возрастов
У молодых женщин, планирующих беременность, часто используют КОК или прогестины. Они временно подавляют болезнь. Перед запланированным зачатием их отменяют. При бесплодии терапия может быть этапом подготовки к ЭКО.
Женщинам, не планирующим беременность, показана длительная терапия КОК, прогестинами или установка ВМС «Мирена» на 5 лет.
У пациенток старшей возрастной группы лекарственная терапия эндометриоза нужна, чтобы ослабить симптомы заболевания. С наступлением естественной менопаузы очаги эндометриоза часто регрессируют.
Альтернативные методы лечения эндометриоза в сочетании с медикаментами
Медикаментозное лечение хорошо сочетается с:
- физиотерапией – уменьшаются боли, рассасываются спайки;
- психотерапией – ослабляются последствия хронической боли и стресса;
- диетой – затухает воспаление;
- хирургическим лечением (лапароскопией) – гормональные таблетки после операции предупреждают рецидивы эндометриоза.
Как контролируют эффективность лечения таблетками
Контроль эффективности проводится по субъективным (уменьшение боли, улучшение качества жизни) и объективным критериям. Через 3-6 месяцев после начала терапии врач назначает контрольный осмотр и УЗИ органов малого таза, оценивает динамику болезни. При ее благоприятном течении уменьшаются размеры очагов, особенно эндометриоидных кист яичников.
Рекомендации по образу жизни при лечении эндометриоза таблетками
Для усиления эффекта терапии пациенткам рекомендуется:
- умеренная, но регулярная физическая активность (йога, плавание, ходьба);
- сбалансированное питание с ограничением продуктов, усиливающих воспаление (красное мясо, сахар, кофеин);
- отказ от курения (никотин снижает эффективность гормональной терапии);
- управление стрессом с помощью медитации и дыхательных практик.
Когда требуется пересмотр терапии и изменение препарата
Пересмотр лечебной схемы необходим, если:
- после 3-4 месяцев приема не наступает значимого облегчения симптомов;
- появляются труднопереносимые побочные эффекты;
- возникают осложнения, заболевание прогрессирует;
- изменяются репродуктивные планы женщины (она планирует беременность).
Важность регулярных консультаций с гинекологом в поликлинике
Эндометриоз – хроническое заболевание, требующее долгосрочного наблюдения. Даже на фоне успешной терапии необходим регулярный осмотр гинеколога (не реже 1-2 раз в год) с проведением УЗИ. Только врач корректирует дозы, меняет препараты и вовремя замечает признаки прогрессирования болезни.
