Эти понятия очень часто путают в быту. Чтобы понять суть проблемы, нужно разграничить два состояния. Артроз (или остеоартроз) — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, выполняющего роль амортизатора. Со временем в процесс вовлекаются кости, связки и другие структуры сустава. Артрит — собирательный термин, который обозначает воспалительное поражение одного или нескольких суставов. Проблему вызывают инфекции, сбои в иммунной системе или нарушения обмена веществ. Таким образом, ответ на вопрос «артроз и артрит — в чем разница между ними» начинается с определения основной природы заболевания — изношенности сустава или воспаления.
В чем принципиальная разница?
Ключевое отличие заключается в механизме развития патологии. Понимание этого позволяет не только правильно поставить диагноз, но и выбрать эффективную тактику лечения.
Артроз — дегенеративный процесс износа хряща
При артрозе главная мишень для болезни — суставной хрящ. Под влиянием возраста, избыточной нагрузки, травм или наследственной предрасположенности он истончается, теряет влагу и эластичность. В результате кости трутся друг о друга, края их деформируются и разрастаются, образуют костные шипы или выросты (остеофиты). Сам сустав тоже меняет форму и размеры, а человек страдает от хронической боли. Итак, артроз — медленно прогрессирующее заболевание, суть которого — механический износ и старение.
Артрит — воспаление сустава
В случае артрита пусковым механизмом выступает воспаление. Оно начинается в синовиальной оболочке, выстилающей сустав изнутри, вызывает ее утолщение (синовит) и повышенное выделение суставной жидкости. Сустав отекает, краснеет, в нем появляется характерная «горячая» боль. Воспаление может быть следствием атаки собственной иммунной системы (при ревматоидном или псориатическом артрите). Иногда оно развивается из-за отложения кристаллов солей внутри сустава (при подагре) или при попадании в него патогенных микроорганизмов (при инфекционном артрите).
Как отличаются симптомы
На практике артрит и артроз не так схожи, как принято думать. Клиническая картина заболеваний существенно различается, что помогает в предварительной диагностике:
- боль при артрозе «механическая». Она возникает и усиливается при движении и нагрузке, особенно в конце дня, а в состоянии покоя, как правило, стихает
- боль при артрите «воспалительная». Она сильнее выражена в ночное время и сопровождается утренней скованностью в суставах. Даже через 30 минут после пробуждения и вставания с постели она не утихает. В состоянии покоя боль сохраняется, а иногда даже усиливается
- отек и внешние изменения: для артрита характерны выраженная отечность, покраснение кожи над суставом и локальное повышение температуры. При артрозе отек умеренный и непостоянный, кожные покровы сохраняют свой привычный цвет. Краснеют и горячеют они редко, обычно в периоды обострения
- скованность. Движения в суставе при артрозе ограничиваются кратковременно, и такие нарушения проходят за 10–15 минут. При артрите, особенно ревматоидном, утренняя скованность — один из ключевых симптомов
Какие суставы чаще страдают
Локализация поражения — еще один важный диагностический признак.
- артроз чаще всего поражает крупные суставы, которые несут опорную нагрузку, — коленные (гонартроз) и тазобедренные (коксартроз). Нередко патология возникает в сочленениях позвоночника и кистей
- артрит развивается в самых разных местах. Например, ревматоидный — в мелких суставах кистей и стоп, обычно в симметричных. Подагра часто «стартует» с большого пальца стопы. В псориатический артрит вовлекаются любые суставы независимо от их симметрии, в том числе и межпозвонковые
Диагностика
Для точного ответа на вопрос, чем отличается артрит от артроза, и постановки диагноза врач назначает комплексное обследование:
- рентген. На снимках видны сужение суставной щели, костные деформации и остеофиты при артрозе. При артрите изменения на ранних стадиях чаще всего минимальные.
- лабораторные анализы:
- общий анализ крови при артрите показывает воспаление — повышается СОЭ, возрастает количество лейкоцитов. При артрозе эти показатели остаются нормальными
- биохимический анализ нужен для определения воспалительных маркеров и уровня мочевой кислоты (он возрастает при подагре). При артрозе отсутствуют антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП), а результаты определения ревматоидного фактора (при подозрении на ревматоидный артрит) и С-реактивного белка соответствуют норме
- УЗИ суставов. Позволяет оценить состояние мягких тканей, синовиальной оболочки, уточнить наличие излишней жидкости в суставной полости
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Компьютер создает целую серию послойных изображений, на которых можно детально рассмотреть хрящ, мениски, связки и ранние изменения, невидимые на рентгене
- артроцентез (пункция сустава). Анализ полученной суставной жидкости помогает выявить инфекционный артрит или кристаллы мочевой кислоты при подагре
Как лечат артроз и артрит
Тактика лечения кардинально различается, что еще раз подчеркивает, почему так важна точная диагностика.
Лечение артроза
Замедляет разрушение хряща, снимает боль и улучшает функции сустава. Применяются:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) для купирования боли и воспаления
- хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани
- внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты («жидкого протеза») и глюкокортикостероидов (при выраженном обострении)
- физиотерапия и лечебная физкультура (кинезиотерапия)
При избыточной массе тела врач рекомендует похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Лечение артрита
Медикаменты при лечении артрита подавляют воспалительный процесс и устраняют его причины. Терапия включает:
- антибиотики (при инфекционном воспалении)
- базисные противовоспалительные средства, а иногда и иммуносупрессоры (при ревматоидном и псориатическом артрите)
- препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (при подагре)
- гормональные лекарства (глюкокортикостероиды) для быстрого устранения боли и отечности
Когда показано оперативное лечение
Хирургическое вмешательство рассматривается, когда консервативная терапия исчерпала себя и не приносит облегчения.
- при артрозе показано эндопротезирование. Замена изношенного сустава на искусственный является золотым стандартом в запущенных случаях, когда хрящ полностью разрушен и боль лишает человека возможности двигаться
- при артрите проводятся операции синовэктомии и артропластики. Они устраняют последствия хронического воспаления, убирают деформации и контрактуры при неэффективности лекарственной терапии
Когда надо срочно обращаться к врачу
Не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили, что:
- сильная боль не снимается обезболивающими таблетками из домашней аптечки
- кожа над суставом покраснела, возникли резкий отек и ощущение жара
- появилась деформация сустава
- суставные боли сочетаются с повышением температуры тела, слабостью, сыпью
- невозможно опереться на ногу или двигать рукой
