Одна из самых распространенных форм воспаления кишечника – катаральный колит. Многие хотя бы раз в жизни сталкивались с его проявлениями: дискомфортом в животе, частыми позывами в туалет, изменением стула. Нередко это состояние называют «кишечной простудой». Оно неприятно, но при правильном подходе хорошо поддается лечению. Из статьи вы узнаете, катаральный колит – что это, почему возникает, как его распознать и что делать дальше.
Что такое катаральный колит
Катаральный колит – острое или подострое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, при котором преобладают поверхностные изменения. Термин «катаральный» означает, что воспаление сопровождается усилением секреции слизи, отеком и покраснением слизистой, но без глубоких повреждений (эрозий, язв). Это самая легкая форма колита, которая при своевременном лечении обычно проходит без следа. Однако если болезнь запустить, она способна перейти в более серьезные формы.
Катаральный колит может быть изолированным (поражена только толстая кишка) или сочетаться с воспалением других отделов, например, тонкого кишечника и желудка. В зависимости от локализации выделяют катаральный проктит (воспаление прямой кишки), катаральный сигмоидит (сигмовидной), катаральный панколит (всей толстой кишки).
Причины развития катарального колита
Для понимания, катаральный колит – что такое, важно знать причины, вызывающие это патологическое состояние. Они разнообразны:
- Острые кишечные инфекции – самая частая причина. Воспаление вызывают бактерии, вирусы, простейшие.
- Токсикоинфекции – употребление недоброкачественных продуктов, содержащих токсины бактерий.
- Пищевая аллергия или непереносимость некоторых продуктов, например, лактозы, глютена.
- Длительный прием антибиотиков – может вызвать дисбактериоз и вторичное воспаление.
- Погрешности в питании – пристрастие к жирному, жареному, спиртному, потребление грубой клетчатки в больших количествах.
- Стресс, переутомление, переохлаждение – снижают местный иммунитет слизистой оболочки кишечника.
- Прием некоторых лекарств (НПВП, слабительные).
- Хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз) – ухудшают общий иммунитет.
Симптомы и клиническая картина
Катаральный колит кишечника обычно начинается остро или подостро.
Основные признаки:
Общие симптомы: слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота. Температура может быть нормальной или субфебрильной (до 37,5°C). При тяжелой инфекции – высокая температура, озноб.
При катаральном колите нет глубоких язв и эрозий, поэтому кровь в стуле появляется редко и в небольших количествах (прожилки). Если кровь обильная, нужно исключать язвенный колит, болезнь Крона, геморрой, трещину заднего прохода.
Диагностика катарального колита
Диагноз “катаральный колит” ставится на основании жалоб, анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностикой и лечением патологии занимается врач-гастроэнтеролог в поликлинике или частной клинике.
Роль эндоскопии в диагностике
Ректороманоскопия (осмотр прямой и части сигмовидной кишки) и колоноскопия (осмотр всей толстой кишки) – основные методы визуализации.
При катаральном колите эндоскопист видит следующую картину: слизистая оболочка покрасневшая, отечная, сосудистый рисунок стерт, поверхность рыхлая, покрыта слизью, легко ранимая. Глубоких язв, эрозий, псевдополипов нет.
Колоноскопия проводится при подозрении на хронический колит, затяжном течении, наличии крови в стуле, а также для исключения других заболеваний. При легком остром колите, связанном с неправильным питанием, эндоскопия необязательна.
Лабораторные анализы при подозрении на колит
Для подтверждения диагноза и уточнения причины воспаления кишечника в обследование включают лабораторные анализы:
- Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса. При катаральном колите нередко обнаруживаются повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Для вирусных инфекций более характерен лимфоцитоз, для бактериальных – увеличение числа нейтрофилов.
- Копрограмма помогает оценить состав кала: при колите могут определяться слизь, воспалительные клетки, единичные эритроциты и остатки непереваренной пищи.
- Бакпосев кала проводят для определения инфекционного возбудителя и подбора антибактериальной терапии.
- Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие назначают, чтобы исключить паразитарные заболевания кишечника.
- При подозрении на псевдомембранозный колит, который может развиваться после курса антибиотиков, выполняют анализ на токсины Clostridioides difficile.
- Определение уровня кальпротектина в кале используется как маркер кишечного воспаления. При катаральной форме его повышение обычно умеренное, тогда как при болезни Крона и язвенном колите показатели значительно выше.
Методы лечения катарального колита
При диагнозе “катаральный колит кишечника” симптомы и лечение взаимосвязаны. Терапия зависит от причины, вызвавшей воспаление. Обычно она включает диету, устранение раздражителя и устранение неприятных симптомов.
Медикаментозная терапия
При подтвержденной вирусной инфекции противовирусные препараты обычно не назначают. При бактериальной природе воспаления показаны антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя. Если заболевание связано с паразитарной инфекцией, назначаются противопаразитарные средства, например метронидазол, тинидазол, нифурател.
При антибиотико-ассоциированном колите, вызванном Clostridioides difficile, в первую очередь отменяют препарат, спровоцировавший нарушение микрофлоры. После этого назначают специфическое лечение метронидазолом или ванкомицином.
Помимо основной терапии, пациентам обычно требуется симптоматическое лечение:
- энтеросорбенты (смекта, активированный уголь, энтеросгель, полисорб и другие) помогают связывать токсические вещества и уменьшают вздутие кишечника;
- спазмолитические препараты применяют для уменьшения болевого синдрома и кишечных спазмов;
- средства против диареи используют только при отсутствии признаков кишечной инфекции и высокой температуры, поскольку в инфекционных случаях они могут ухудшать течение заболевания;
- ферментные препараты на основе панкреатина назначают при сопутствующих нарушениях пищеварения.
Для восстановления кишечной микрофлоры, особенно после курса антибиотиков, дополнительно могут применяться пробиотики.
Диетотерапия и рекомендации по питанию
Коррекция питания играет ключевую роль в лечении катарального колита. Даже при правильно подобранных препаратах нарушение диеты может поддерживать воспаление и замедлять восстановление слизистой оболочки кишечника.
В первые дни обострения рекомендуется максимально щадящее питание. Иногда на короткое время назначают ограничение пищи с употреблением теплого чая, киселя, отвара шиповника или легкого бульона.
После уменьшения острых симптомов пациента обычно переводят на лечебный стол № 4 по Певзнеру. Рацион строится таким образом, чтобы снизить нагрузку на кишечник и уменьшить раздражение слизистой. Из меню временно убирают свежие овощи и фрукты, молочные продукты, жареную и копченую пищу.
В период восстановления разрешаются слизистые каши на воде, протертые супы, сухари из белого хлеба, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном или паровом виде, яйца, нежирный творог, кисели, компоты без сахара, некрепкий чай.
По мере нормализации состояния в рацион постепенно добавляют отварные овощи, кисломолочные продукты и другие легкоусвояемые блюда. При этом острые специи, алкоголь, копчености и тяжелая жирная пища еще длительное время остаются под ограничением.
Профилактика рецидивов и обострений
После перенесенного катарального колита важно не допустить повторного воспаления. Профилактику обеспечивают:
- соблюдение диеты;
- контроль качества продуктов (избегать просроченных, подозрительных);
- мытье рук, овощей, фруктов перед едой;
- лечение или контроль хронических заболеваний (диабет, гипотиреоз);
- поддержание иммунитета, полноценный сон, физическая активность, управление стрессом.
При склонности к запорам необходимо избегать длительного приема слабительных. При необходимости приема антибиотиков – одновременно принимать пробиотики.
Когда обращаться к врачу: показания для консультации
Записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу необходимо, если симптомы кишечного расстройства сохраняются дольше нескольких дней или состояние начинает ухудшаться.
Поводом для обращения к врачу являются:
- продолжительная диарея, которая не проходит более трех суток;
- появление крови или кровянистых прожилок в кале;
- повышение температуры тела выше 38 °C;
- выраженные боли или спазмы в животе;
- развитие симптомов после курса антибиотиков или лечения в стационаре;
- недавние поездки, особенно связанные с риском кишечных инфекций;
- признаки обезвоживания — сухость слизистых оболочек, слабость, редкое мочеиспускание, сильная жажда.
Особенности амбулаторного ведения пациентов
В поликлинике врач проводит осмотр, назначает анализы, подбирает терапию. При легком течении достаточно амбулаторного лечения. При тяжелом (высокая температура, сильная интоксикация, обезвоживание, кровь в стуле) – госпитализация в инфекционное или гастроэнтерологическое отделение. Пациентам с хроническими формами колита рекомендуется периодическое диспансерное наблюдение.
Возможные осложнения катарального колита
При своевременном лечении осложнений практически не бывает. Но если вовремя не обратиться к помощи медицины, то возможны:
- переход в хроническую форму (рецидивы, постоянный дискомфорт);
- обезвоживание;
- нарушение микрофлоры;
- у детей и ослабленных лиц – риск перехода в язвенную форму.
Современные подходы к реабилитации и поддержке пациентов
После перенесенного катарального колита важно восстановить микрофлору. Для этого применяются пробиотики курсом две-четыре недели и пребиотики – инулин, лактулоза, пищевые волокна. Последние являются пищей для полезных бактерий. Важным считается соблюдение диеты в течение 1–2 месяцев после выздоровления. При хронических формах показано санаторно-курортное лечение.
Катаральный колит – самая «мягкая» форма воспаления кишечника. В большинстве случаев при своевременном лечении он проходит быстро и без последствий, а самочувствие полностью восстанавливается. Главное – не затягивать с обращением к врачу и не пытаться справиться только диетой, если состояние не улучшается. В медцентрах «Поликлиника.ру» помогут подтвердить диагноз и подобрать лечение, которое позволит быстро вернуться к нормальной жизни.
