Ощущение песка в глазах

Ощущение песка в глазах – это дискомфорт, раздражение поверхности глаза и навязчивое чувство, будто под веками находятся мелкие инородные частицы. Такое состояние обычно сопровождается желанием чаще моргать и тереть глаза. Симптом встречается при переутомлении, нарушении слезной пленки и воспалительных заболеваниях. В последние годы он стал особенно характерен для людей, которые много работают за компьютером и проводят время в помещениях с сухим воздухом.

Тактика лечения зависит от причины возникновения дискомфорта. В одних случаях достаточно изменить режим зрительной нагрузки и подобрать увлажняющие капли, в других же требуется полноценная медикаментозная противовоспалительная терапия.

Причины ощущения песка в глазах

Поверхность глаза защищена слезной пленкой. Она выравнивает роговицу, смывает микрочастицы, снижает трение при моргании и работает как естественный защитный «барьер». Когда пленка становится нестабильной или слизистая раздражается, появляются сухость в глазах и ощущение песка, а иногда и выраженный болевой синдром.

К наиболее частым причинам рассматриваемого состояния относят:

1. Продолжительную зрительную нагрузку и редкое моргание при работе за компьютером, чтении, вождении в сложных погодных условиях.
2. Сухой или кондиционированный воздух, пыль, табачный дым и другие раздражители окружающей среды.
3. Ошибки в использовании контактной коррекции зрения. Ощущение песка в глазах возникает после ношения линз из-за отложений на их поверхности, пересушивания слизистой, микроповреждений эпителия.
4. Аллергические реакции. В этом случае к ощущению песка в глазах нередко присоединяются зуд и отечность век.
5. Воспалительные процессы век и конъюнктивы. Среди них блефарит, дисфункция мейбомиевых желез, конъюнктивит. При этом ухудшается качество слезы и усиливается трение при моргании.
6. Поражение роговицы. Ощущением песка и рези в глазах, а также выраженной светочувствительностью сопровождаются кератит, микротравмы роговицы, эрозии.
7. Воздействие ультрафиолета и ожог роговицы. Так ощущение песка в глазах может появиться после сварки при развитии электроофтальмии.
8. Состояние после операций на переднем отрезке глаза. Например, ощущение песка в глазах после замены хрусталика чаще связано с временной нестабильностью слезной пленки, реакцией слизистой на капли и изменением чувствительности роговицы.
9. Лагофтальм, или выраженная сухость слизистой. При неполном смыкании век ощущение песка в глазах появляется после сна. Синдром сухого глаза, связанный с нестабильностью слезной пленки, тоже имеет более выраженные проявления по утрам.
10. Побочные эффекты ряда лекарственных препаратов. Антигистаминные средства, диуретики, антидепрессанты и другие медикаменты могут снижать увлажнение слизистых.
11. Попадание соринки или другого инородного тела. После его удаления неприятные ощущения обычно держатся некоторое время, пока эпителий полностью не восстановится.

Виды ощущения песка в глазах

По выраженности симптом может быть разным, от эпизодического дискомфорта до состояния, которое заметно ограничивает зрительную работоспособность. В зависимости от его интенсивности условно выделяют:

• легкое чувство инородного тела, которое появляется периодически и уменьшается после моргания или отдыха;
• умеренное, когда дискомфорт держится дольше и требует регулярного увлажнения;
• выраженное, при котором присоединяются воспалительные проявления, заметно снижается качество зрения и появляется болезненность.

По времени возникновения чаще встречаются утренний и вечерний варианты. Дискомфорт после пробуждения нередко связан с подсушиванием роговицы ночью и неполным смыканием век. Вечернее усиление симптомов обычно говорит о накоплении зрительной усталости, снижении стабильности слезной пленки и испарительном типе синдрома сухого глаза.

Симптомы ощущения песка в глазах

Чувство инородного тела редко остается единственной жалобой. Сопутствующие признаки помогают предположить причину его возникновения и понять, насколько ситуация серьезна. Чаще всего встречаются следующие комбинации симптомов:

• ощущение песка в глазах и их покраснение, когда сосуды конъюнктивы расширяются из-за раздражения или воспаления;
• слизистые или гнойные выделения, слипание ресниц по утрам;
• жжение и ощущения песка в глазу при испарительной форме синдрома сухого глаза, аллергии, воздействии дыма и пыли;
• ощущение рези, светобоязнь часто заметны при кератите, выраженной сухости, электроофтальмии;
• боль в глазах и ощущение песка – признак более глубокого раздражения роговицы, эрозии или кератита, особенно если симптомы усиливаются при моргании и ярком свете;
• зуд при вирусной инфекции или аллергической реакции;
• ощущение песка в глазах в сочетании со слезотечением – защитная реакция на сухость слизистой и признак воспаления;
• тяжесть век и быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке.

При появлении резкой боли, выраженной светобоязни, снижении зрения, невозможности открыть глаз, особенно если симптомы начались после сварки или при ношении линз, требуется срочный осмотр офтальмолога.

Диагностика ощущения песка в глазах

При стойком дискомфорте требуется осмотр офтальмолога. Врач уточняет, когда появляются жалобы, с чем они связаны, имеет ли место экранная нагрузка, ношение контактных линз, аллергическая реакция, недавно перенесенные операции и прием препаратов. Затем проводится осмотр переднего отрезка глаза. Чтобы разобраться, почему возникает ощущение песка в глазах, обычно требуется оценка не только состояния роговицы, но и края век и слезной пленки.

Как правило, обследование включает:

• осмотр на щелевой лампе;
• пробы на слезопродукцию и стабильность слезной пленки;
• окрашивание роговицы диагностическими красителями для выявления дефектов эпителия;
• мазки и посевы при подозрении на инфекцию, уточнение аллергического компонента.

Лечение ощущения песка в глазах

План лечения зависит от причины возникновения дискомфорта и тяжести проявлений. Универсального средства, позволяющего быстро избавиться от такого неприятного симптома, как ощущение песка в глазах, не существует, но есть понятная тактика действий в подобных случаях: восстановить слезную пленку, убрать воспаление, защитить роговицу от внешних раздражителей и устранить провоцирующие факторы.

Если в основе ощущения песка в глазах недостаток увлажнения слизистой, применяют капли из группы слезозаменителей. Более жидкие препараты назначаются для частого использования, а вязкие – при выраженной сухости и на ночь. В случае появления жалоб после зрительного перенапряжения рекомендуются слезозаменители без консервантов и меры по нормализации режима труда и отдыха, а также коррекция факторов внешней среды.

При воспалении век и нарушении функции мейбомиевых желез важна гигиена век. В подобных случаях могут быть рекомендованы теплые компрессы и средства для очищения ресничного края. При бактериальной инфекции подключают местные антибактериальные препараты. Проявления аллергической реакции купируют антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами. При поражении роговицы лечение подбирают строго исходя из причины и тяжести воспаления, нередко требуются препараты, ускоряющие заживление, и частый контроль в динамике.

Профилактика ощущения песка в глазах

Профилактические мероприятия снижают частоту неприятных ощущений, особенно при синдроме сухого глаза и работе с компьютером. Наиболее эффективны меры, которые поддерживают слезную пленку и уменьшают раздражение:

• регулярные паузы при зрительной нагрузке и осознанное моргание;
• увлажнение воздуха в помещении, снижение запыленности, защита глаз от дыма и ветра;
• грамотное использование контактных линз и соблюдение сроков их замены;
• подбор качественной косметики и аккуратное снятие макияжа без травмирования ресничного края;
• использование защитных очков при работе с пылью, химическими раздражителями и во время сварочных работ;
• поддержание водного баланса, достаточное потребление жидкости, полноценный сон;
• применение слезозаменителей при необходимости, особенно при склонности к сухости и в отопительный сезон.

При частых обострениях, выраженном покраснении, боли или падении зрения важно не ограничиваться увлажняющими каплями. В подобных случаях важно разобраться, почему возникает ощущение песка в глазах, и понять, что делать. Требуется полноценная диагностика, чтобы исключить воспаление, повреждение роговицы и состояния, при которых поверхностный дискомфорт становится только первым проявлением серьезной проблемы.