Катаракта – один из самых распространенных диагнозов в офтальмологии. С заболеванием сталкиваются миллионы людей по всему миру, чаще всего в пожилом возрасте. При этом мало кто знает, что катаракта бывает разной. Она может располагаться в разных частях хрусталика, возникать по разным причинам и развиваться с разной скоростью. Если понять, какие виды катаракты существуют, легче заметить тревожные симптомы и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Введение в тему катаракты
Хрусталик глаза – это естественная биологическая линза. Она прозрачная, эластичная, фокусирует свет на сетчатке и позволяет четко видеть предметы. С возрастом или под влиянием различных факторов хрусталик начинает мутнеть. Это и есть катаракта. Помутнение может быть разной степени – от легкой дымки, которая почти не влияет на зрение, до плотного бельма, которое полностью блокирует свет.
Катаракта не проходит сама собой. Единственный эффективный метод лечения – хирургический. Чтобы вовремя принять решение об операции, нужно знать, с какой именно формой болезни вы столкнулись.
Что такое катаракта и как она развивается
Хрусталик состоит из воды, белков и минеральных веществ. В норме белки объединяются в строгую структуру, которая и обеспечивает прозрачность. При катаракте она нарушается – белки распадаются,, склеиваются между собой, образуют мутный осадок. Хрусталик теряет прозрачность.
На вопрос, сколько развивается катаракта, нет единого ответа. У одних пациентов процесс растягивается на 10–15 лет, у других – на несколько месяцев. Скорость патологического процесса зависит от вида катаракты, причины ее возникновения, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.
Виды катаракты по месту локализации
В зависимости от того, в какой части хрусталика возникает помутнение, выделяют три основные формы.
Ядерная катаракта
Это самая частая форма возрастной катаракты. Помутнение начинается в центральной части хрусталика – в ядре. Сначала оно становится желтоватым, затем бурым, а на поздних стадиях – почти черным.
На ранних этапах ядерная катаракта на непродолжительное время улучшает зрение вблизи. У людей, которые пользуются очками для чтения, вдруг возникает ощущение, что они больше не нужны. Это ложное улучшение связано с изменением преломляющей способности хрусталика. Вскоре зрение начинает падать, снижается его четкость, ухудшается цветовосприятие.
Ядерная катаракта развивается медленно, годами. Операцию обычно проводят, когда помутнение начинает существенно мешать повседневной жизни.
Кортикальная катаракта
При кортикальной катаракте помутнения возникают в корковом слое хрусталика – по краям, ближе к периферии. Они имеют вид клиновидных или спицеобразных участков, которые постепенно распространяются к центру.
Долгое время зрение остается относительно хорошим, потому что центральная часть хрусталика сохраняет прозрачность. В дальнейшем помутнение движется к центру, появляются блики и пелена перед глазами, свет начинает раздражать. Особенно заметны такие симптомы днем, ночью же при взгляде на лампы или фонари над ними появляются радужные ореолы.
Кортикальная катаракта обычно развивается быстрее ядерной, иногда за несколько лет. Зрение при ней ухудшается довольно быстро.
Задняя субкапсулярная катаракта
Этот вид катаракты считается самым агрессивным. Помутнение возникает под задней капсулой хрусталика – прямо на пути светового потока к сетчатке. Даже небольшое помутнение в этой зоне сильно ухудшает зрение.
Заболевание часто обнаруживается у людей с сахарным диабетом, при длительном приеме стероидных гормонов, после лучевой терапии. Симптомы появляются рано: снижается острота зрения, особенно при чтении, возникает повышенная чувствительность к яркому освещению, появляются ореолы вокруг источников света.
Задняя субкапсулярная катаракта прогрессирует быстрее других. Операцию часто приходится делать вскоре после появления первых симптомов патологии.
Виды катаракты по причине возникновения
По происхождению катаракты делят на несколько групп. Это важно для понимания прогноза и выбора тактики лечения.
Возрастная (старческая) катаракта
Это самый частый вид. Встречается у людей старше 50–60 лет. Помутнение хрусталика связано с естественными процессами старения организма. С возрастом в хрусталике накапливаются поврежденные белки, нарушается метаболизм, снижается защита от окислительного стресса.
Возрастная катаракта бывает ядерной, кортикальной или задней субкапсулярной. Развивается медленно, но у каждого пациента сроки ее созревания значительно отличаются.
Врожденная катаракта
Врожденную катаракту врач выявляет сразу после рождения или в первые годы жизни. Причины разные: генетические нарушения, инфекции во время беременности (, цитомегаловирус, токсоплазмоз), обменные нарушения у матери, прием некоторых лекарств во время беременности.
Патология может быть односторонней или двусторонней. Двусторонняя катаракта у детей негативно влияет на развитие зрительной и нервной системы. Если помутнение мешает ребенку нормально видеть, операцию проводят в раннем возрасте.
Травматическая катаракта
Травматическая катаракта возникает после повреждения хрусталика как следствие проникающего ранения, тупой травмы глаза, ожога. Хрусталик мутнеет сразу или спустя некоторое время после травмы. Такая катаракта часто сочетается с разрушением других структур глаза, что сильно усложняет лечение.
Лучевая катаракта
Лучевая катаракта развивается после воздействия ионизирующего излучения. Его повышенную дозу человек получает из-за профессиональных вредностей, лучевой терапит онкологических заболеваний, последствий радиационных аварий.
Особенность лучевой катаракты – длительный латентный период. Помутнение появляется через месяцы и даже годы после облучения. Чаще всего развивается задняя субкапсулярная форма.
Точечная катаракта
Точечная катаракта – это особая форма, при которой помутнения выглядят как мелкие точки, расположенные по всему хрусталику. Аномалия бывает врожденной или приобретенной. Часто она долгое время не влияет на зрение и выявляется случайно при осмотре.
Вторичная катаракта
Заболевание развивается на фоне сахарного диабета, недостаточного образования гормонов в паращитовидных железах, наследственной мышечной дистрофии, атопического дерматита. В этих случаях она называется вторичной.
Особняком стоит стероидная катаракта, вызванная длительным приемом кортикостероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона). Она иногда формируется при системном применении кортикостероидов в таблетках или уколах или при длительном местном использовании гормональных капель и мазей. Обычно проявляется в задней субкапсулярной форме.
Симптомы различных видов катаракты
Симптомы катаракты зависят от ее вида и стадии. Но есть общие признаки, на которые стоит обратить внимание. Это ранние симптомы заболевания:
- нечеткое, размытое зрение, которое не корректируется очками;
- чувство пелены, дымки перед глазами;
- повышенная чувствительность к яркому свету;
- появление ореолов вокруг источников света, особенно в темноте;
- ухудшение цветовосприятия (цвета кажутся тусклыми, желтоватыми);
- частая смена очков без существенного эффекта;
- временное улучшение зрения вблизи при ядерной катаракте.
При задней субкапсулярной форме болезни симптомы появляются рано и быстро прогрессируют. При кортикальной – долгое время зрение остается хорошим, но появляется дискомфорт от яркого света.
Важно: катаракта не вызывает боли, покраснения, слезотечения. Если эти симптомы есть, скорее всего, присутствует и другая патология.
Методы диагностики катаракты
Диагностика катаракты начинается с осмотра пациента офтальмологом в поликлинике или частной клинике. Врач проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, осматривает глаз с помощью щелевой лампы (выполняет биомикроскопию). Это основной метод, который позволяет увидеть помутнения в хрусталике, оценить их локализацию, плотность, распространенность.
При необходимости проводятся также:
- офтальмоскопия (осмотр глазного дна), чтобы оценить состояние сетчатки и зрительного нерва;
- измерение рефракции для подбора очков;
- ультракрасное исследование глаза (А-сканирование) для измерения длины глаза перед операцией;
- кератометрия – измерение кривизны роговицы для расчета параметров интраокулярной линзы.
Пациентов с катарактой на фоне сахарного диабета или других системных заболеваний дополнительно консультируют узкие специалисты.
Современные подходы к лечению катаракты
Единственный эффективный метод лечения катаракты – хирургия. Никакие капли, физиопроцедуры, народные средства не возвращают прозрачность хрусталику. Они только немного замедляют патологические процессы внутри глаза. Современная операция по удалению катаракты – факоэмульсификация – настоящее достижение медицины. Она проводится через микроразрез (2–2,5 мм). Хирург с помощью ультразвука превращает помутневший хрусталик в эмульсию и удаляет ее, а на освободившееся место помещает искусственный хрусталик – интраокулярную линзу (ИОЛ).
Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, занимает 10–20 минут. Швы не накладывают, реабилитация проходит быстро. В большинстве случаев зрение восстанавливается уже в первые дни.
Показания к операции определяются не только степенью помутнения, но и тем, насколько катаракта влияет на качество жизни. Если пониженное зрение мешает работать, читать, водить машину, обслуживать себя, пациенту показана операция.
Профилактика и рекомендации для пациентов
Полностью предотвратить возрастную катаракту нельзя – это естественный процесс старения. Можно лишь его замедлить.
Офтальмологи рекомендуют:
- защищать глаза от ультрафиолета (носить солнцезащитные очки с UV-фильтром);
- контролировать уровень сахара при диабете;
- при необходимости длительного приема стероидных гормонов регулярно наблюдаться у офтальмолога;
- не курить;
- питаться сбалансированно, включать в рацион антиоксиданты (витамины С, Е, лютеин);
- проходить профилактические осмотры у офтальмолога после 40–45 лет хотя бы раз в 1–2 года.
Для пациентов с уже установленным диагнозом важно регулярно наблюдаться у врача. Операцию не нужно откладывать на неопределенный срок – зрелую катаракту удалять сложнее, а длительное существование патологии ослабляет зрительную функцию, вызывает стойкий психологический дискомфорт.
Катаракта — заболевание с множеством форм, которые отличаются локализацией, причинами и скоростью прогрессирования. От конкретного вида болезни напрямую зависит и тактика лечения: где-то можно спокойно наблюдать, а где-то важно не тянуть с операцией. При первых изменениях зрения лучше не гадать, а пройти осмотр у офтальмолога. Доверьте зрение профессионалам — опытные врач «Поликлиники.ру» точно определят вариант катаракты, оценят риски и выберут оптимальный момент для хирургического лечения.
