Гастрит - одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. По статистике, с ним сталкивается до 80% взрослого населения. При этом многие люди годами списывают дискомфорт в животе на «переел» или «нервы», не подозревая, что за этим может скрываться хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Чтобы вовремя начать лечение и избежать осложнений, важно уметь распознавать признаки гастрита.
Что такое гастрит
Гастрит- это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть острым (развивается внезапно) или хроническим (длится месяцы и годы). В зависимости от глубины поражения выделяют:
- поверхностный (катаральный) - воспаление верхних слоев слизистой
- эрозивный - с наличием дефектов (эрозий), которые могут кровоточить
- атрофический - с утратой функциональных желез и снижением секреторной функции
Гастрит может сопровождаться как гиперсекрецией (повышенной кислотностью), так и гипосекрецией (пониженным образованием желудочного сока), вплоть до ахлоргидрии (полного отсутствия соляной кислоты) или ахилии (отсутствия и кислоты, и ферментов).
Основные признаки и симптомы
Как понять, что у человека гастрит желудка? Вот ключевые симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- тупая, ноющая или жгучая боль в эпигастрии (верхней части живота)
- чувство тяжести после еды
- метеоризм, вздутие, урчание в животе;
- диспепсия: тошнота, отрыжка, ощущение распирания в левом подреберье
- неприятный привкус во рту - кислый, горький или «тухлый»
Эти симптомы усиливаются после приема пищи, особенно жирной, острой или жареной, а также при стрессе, употреблении алкоголя или курении.
Как симптомы зависят от кислотности
При повышенной кислотности:
- изжога, особенно в положении лежа
- кислая отрыжка
- «голодные» боли ночью или через 1,5–2 часа после еды
- симптомы, похожие на рефлюкс-эзофагит: жжение за грудиной, дискомфорт при глотании, кашель по ночам
При пониженной кислотности:
- быстрое насыщение
- тухлый привкус во рту
- вздутие и брожение в кишечнике
- нарушения стула (чередование запоров и диареи)
- признаки B12-дефицита: слабость, онемение, бледность кожи
Симптомы «красные флаги» - когда срочно к врачу
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- появилась рвота с кровью или массами, похожими на «кофейную гущу»
- стул стал черным, дегтеобразным (мелена)
- резко снизился вес без причины
- сильная, неукротимая боль в животе
- головокружение, слабость, обморок (признаки анемии или кровотечения)
Эти симптомы могут указывать на эрозии, язву, кровотечение или другие серьезные состояния.
Причины и факторы риска
Основные факторы, провоцирующие гастрит:
- инфекция Helicobacter pylori выявляется у большинства пациентов с хроническим гастритом
- бесконтрольный прием НПВП (ибупрофен, аспирин, диклофенак)
- алкоголь и курение раздражают слизистую и снижают ее защитные свойства
- нерегулярное питание, переедание, употребление чрезмерно горячей или острой пищи
- хронический стресс - повышает уровень кортизола и гастрина, что нарушает баланс секреции желудочного сока
- аутоиммунные процессы (при атрофическом гастрите)
- билиарный рефлюкс - заброс желчи из двенадцатиперстной кишки
Также гастрит часто сочетается с дуоденитом или гастродуоденитом, особенно при наличии H. pylori.
Когда обращаться к гастроэнтерологу
Этот вопрос волнует всех пациентов, столкнувшихся с дискомфортом и болями в области желудка, несварением, метеоризмом, изжогой. Обратитесь к врачу, если:
- дискомфорт в животе сохраняется более 1–2 недель
- симптомы мешают повседневной жизни
- вы регулярно принимаете обезболивающие
- есть семейный анамнез язвы или рака желудка
- отмечаете признаки анемии или B12-дефицита
Не стоит ждать появления «красных флагов» - ранняя диагностика лучше всего позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и избежать осложнений.
Диагностика гастрита
Ключевые методы:
- эндоскопия (ФГДС) при гастрите - «золотой стандарт». Позволяет визуально оценить состояние слизистой, выявить эрозии, атрофические изменения, язву
- биопсия берется при подозрении на H. pylori, атрофию или для исключения злокачественного процесса
- pH-метрия - определяет уровень кислотности: гиперсекреция, гипосекреция, ахлоргидрия
- тесты на H. pylori: дыхательный тест, анализ кала на антиген
- общий анализ крови - для выявления анемии, воспаления, B12-дефицита
Лечение причин и симптомов
Лечение напрямую зависит от причины и формы гастрита:
- при H. pylori - эрадикационная терапия: ингибиторы протонной помпы (ИПП) + два антибиотика ± висмутсодержащие препараты
- при повышенной кислотности - ИПП, антациды
- при билиарном рефлюксе - прокинетики и препараты, связывающие желчь
- для защиты слизистой - гастропротекторы (сукральфат, висмут)
- после антибиотиков - пробиотики для восстановления микрофлоры
- при атрофическом гастрите с B12-дефицитом - пожизненное восполнение витамина B12 посредством внутримышечных инъекций
Важно: лечение должно быть комплексным! Только устранение причины дает полноценный терапевтический эффект.
Профилактика и действия при обострении
- соблюдайте режим питания: ешьте регулярно, небольшими порциями
- исключите алкоголь, крепкий кофе, газировку, острую, слишком жирную и жареную пищу
- откажитесь от курения
- избегайте нерегулярного приема НПВП без назначения врача
- снижайте уровень стресса - практикуйте дыхательные упражнения, йогу, достаточный сон
- при первых признаках обострения - вернитесь к щадящей диете и проконсультируйтесь с врачом
