Виды гастрита

Боль в желудке, тяжесть после еды, изжога – эти симптомы знакомы многим. Часто их причиной является гастрит, одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Но не все пациенты знают, что под общим названием «гастрит» скрывается целая группа патологий с разными причинами, течением и последствиями для здоровья. 

В статье рассказываем, какие бывают гастриты, и объясняем, каких подходов требуют разные типы гастритов желудка. Понимание различий позволяет оперативно реагировать на тревожные симптомы и не допустить осложнений. 

Введение в тему гастрита

Гастрит – воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки желудка. Воспаление нарушает ее нормальную работу, выработку защитной слизи и пищеварительных ферментов. 

Если вы спросите у врача, виды гастритов желудка какие бывают, он скажет, что классификаций несколько. Их делят по характеру течения, глубине поражения, причине возникновения и кислотности. Определение типа заболевания необходимо для назначения правильного лечения и предотвращения осложнений.

Классификация гастрита

Многих пациентов интересует, гастрит бывает какой разновидности? Классификация строится на характере течения и морфологических изменениях в слизистой оболочке.

Острый гастрит

Это быстро развивающееся воспаление, которое часто является реакцией на какой-либо сильный раздражитель. Протекает ярко, с выраженными симптомами. 

Основные подвиды острого гастрита:

• катаральный (простой) – наиболее частая форма, вызванная некачественной пищей, перееданием, некоторыми лекарствами;
• фибринозный – редкий тяжелый вид с образованием пленки на слизистой, обычно развивается на фоне тяжелых инфекций;
• флегмонозный – гнойное воспаление, требующее неотложной хирургической помощи;
• коррозивный – тяжелая форма поражения, возникающая при попадании едких веществ (кислот, щелочей) и сопровождающаяся некрозом тканей.

Хронический гастрит

Длительно текущее заболевание с периодическими обострениями. Воспаление приводит к постепенным структурным изменениям слизистой. Его главная опасность – незаметное прогрессирование. 

Подвиды хронического гастрита в зависимости от причины:

• Аутоиммунный – вызван атакой иммунной системы на собственные клетки. Приводит к атрофии желез, снижению выработки кислоты и риску рака желудка.
• Инфекционный – обусловлен действием патогенных микроорганизмов, паразитов, грибков или вирусов. Наиболее частой причиной является H. pylori.
• Из-за внешнего воздействия – развивается под действием раздражителей: на фоне длительного приема НПВП, злоупотребления спиртным, заброса желчи, попадания химических веществ.
• Вызванный особыми факторами – редкие формы заболевания с нестандартным течением: лимфоцитарный, аллергический, эозинофильный, болезнь Менетрие.
• Обусловленный системными заболеваниями – возникает на фоне других патологий, например, болезни Крона или саркоидоза.

Одна из самых неблагоприятных форм – атрофический гастрит. Иммунные нарушения или длительная инфекция Helicobacter pylori приводят к гибели желез, вырабатывающих кислоту и ферменты. Слизистая истончается (атрофия), что значительно повышает риски онкологической трансформации.

Эрозивный гастрит

Может быть как острым, так и хроническим. Его ключевой признак – наличие единичных или множественных поверхностных дефектов слизистой оболочки (эрозий), которые, в отличие от язвы, не затрагивают глубокие слои стенки желудка. Часто проявляется кровотечениями.

Причины и факторы риска развития гастрита

Понимание причин и механизмов развития заболевания помогает в профилактике. Разберем основные факторы, которые приводят к возникновению гастрита.

1. Инфекция Хеликобактер пилори. Главный виновник хронического гастрита в 80-90% случаев. Бактерия повреждает слизистую и меняет среду в желудке.
2. Аутоиммунный процесс. Организм вырабатывает антитела против собственных клеток желудка – одна из частых причин атрофического гастрита.
3. Химические факторы: длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), чрезмерное употребление алкоголя, рефлюкс желчи.
4. Алиментарные факторы: нерегулярное питание, острая, горячая, грубая пища.
5. Стресс – хроническое психоэмоциональное напряжение нарушает кровоснабжение слизистой желудка.

Симптомы разных видов гастрита

Симптоматика у разных видов гастрита различается:

• Острый гастрит: сильная боль в эпигастрии («под ложечкой»), тошнота, рвота, иногда с примесью слизи или желчи, слабость, может быть повышение температуры.
• Хронический гастрит: ноющая боль, чувство тяжести и переполнения после еды, изжога, Эрозивный гастрит: к вышеперечисленным симптомам могут добавляться признаки желудочного кровотечения – темный, дегтеобразный стул (мелена) или рвота массами, похожими на кофейную гущу.

Диагностика гастрита в поликлинике

При появлении симптомов необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу или терапевту. Диагностика начинается с беседы и осмотра, но ключевую роль играют инструментальные и лабораторные методы.

Роль эндоскопии (гастроскопии)

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – золотой стандарт диагностики проблем с желудком. Врач визуально оценивает состояние слизистой: цвет, наличие отека, эрозий, атрофии. Во время процедуры из разных отделов желудка обязательно берется биопсия для гистологического исследования. Такой подход позволяет точно определить тип гастрита, активность воспаления, наличие атрофии и присутствие инфекции H. pylori.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторные исследования дают ценную диагностическую информацию, позволяют уточнить диагноз и подобрать оптимальную терапию. 

• анализы на Helicobacter pylori: дыхательный уреазный тест, анализ кала или крови на антитела;
• клинический и биохимический анализ крови – для выявления анемии и воспаления;
• анализ желудочного сока (при необходимости) – для оценки секреторной функции.

Основные методы лечения различных видов гастрита

Лечение гастрита всегда требует комплексного подхода. Подбор методов и препаратов зависит от вида и причины гастрита.

1. Эрадикационная терапия. При выявлении H. pylori назначается специальная схема из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП), иногда с добавлением препарата висмута. Курс обязателен для полного уничтожения бактерии.
2. Диетотерапия. Может быть назначен Стол №1 или №2 по Певзнеру в зависимости от кислотности. Пациентам показано дробное питание 5-6 раз в сутки, щадящая, протертая, теплая пища.
3. Медикаментозная симптоматическая терапия: антациды и ИПП для снижения кислотности и защиты слизистой, гастропротекторы, прокинетики при тошноте и тяжести, ферменты при атрофическом гастрите.

Лечение аутоиммунного гастрита часто требует назначения витамина B12 в инъекциях для коррекции анемии.

Профилактика гастрита

Профилактика всегда лучше лечения. Снизить вероятность развития гастрита поможет рациональное здоровое питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, осторожность при приеме НПВС (только по назначению врача, вместе с ИПП), своевременная диагностика и санация инфекции H. pylori, управление стрессом.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Немедленно вызвать скорую помощь нужно при следующих симптомах:

• сильная «кинжальная» боль в животе;
• рвота с кровью или темной массой;
• черный, дегтеобразный стул;
• слабость, головокружение, учащенное сердцебиение (признаки кровопотери);
• неукротимая рвота, невозможность пить воду.