Изжога

Изжога – это неприятный симптом, который ощущается как жжение в области желудка, груди. Согласно данным ВОЗ, состояние возникает у 30-50% взрослого населения при злоупотреблении алкоголем, жареной едой. Риск возникновения признака повышается при беременности, лишнем весе.

Причины изжоги

Почему появляется изжога? Механизм возникновения дискомфорта основан на нарушении функционирования круговой пищеводной мышцы, которая отвечает за прохождение кусочков еды из пищевода в желудок. У здорового человека в момент проглатывания пищи мышцы сфинктера расслабляются, а когда еда достигает желудка – они сжимаются. Если этот процесс нарушен, еда из желудка попадает обратно в пищевод, что приводит к неприятному жжению в груди.

К возможным причинам состояния относятся:

• ГПОД – эта патология сопровождается выпячиванием желудка или его части в отверстие диафрагмы, что приводит к давлению на пищевод и, как следствие, к изжоге;
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – при такой патологии кусочки еды из желудка забрасываются обратно в пищевод, что провоцирует возникновение дискомфорта за грудиной;
• нейромышечные патологии, при которых рефлекторные мышечные сокращения желудка, пищевода снижаются или полностью пропадают, что становится причиной появления жжения в области груди или ниже;
• гастрит – при воспалении слизистой оболочки желудка выработка соляной кислоты увеличивается, что провоцирует возникновение дискомфорта в верхних отделах пищевода;
• хронические заболевания органов, систем, такие как остеоартрит или ишемическая болезнь сердца, при которых необходимо длительное медикаментозное лечение, что повышает риск раздражения слизистой ЖКТ;
• нарушение в питании – злоупотребление такими продуктами, как лук, чеснок, кофе, цитрусовые, алкогольные, газированные напитки, могут вызвать дискомфорт в области грудины или желудка.

Изжога при беременности – довольно частое явление, в особенности у женщин в третьем триместре. Это происходит минимум по двум причинам. Во-первых, матка увеличивается, начинает давить на желудок. В результате он поднимается вверх к пищеводу, занимает неестественное положение. Во-вторых, во время вынашивания ребенка вырабатывается гормон прогестерон. Его повышенный уровень расслабляет пищеводный сфинктер, что влияет на способность мышечного кольца смыкаться при попадании еды в желудок.

К тому же выделяют несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения жжения в ЖКТ. К ним относятся привычка переедать, поздний ужин, сон или физическая нагрузка в первый час после сытного обеда, курение, депрессивные состояния, сдавливание живота тесной одеждой. Длительное лечение некоторыми медикаментами (антибиотики, антидепрессанты) также повышает вероятность появления изжоги.

Классификация изжоги

В зависимости от локализации дискомфортных ощущений выделяют изжогу, которая ощущается в горле и за грудиной. По степени тяжести состояние может быть легким (встречается у половины пациентов с изжогой), умеренным (появляется после употребления пищевых продуктов, раздражающих слизистые оболочки пищевода), выраженным (сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением работы кишечника).

По частотности приступов изжога у женщин, мужчин, детей может быть эпизодической – жжение в области желудка, за грудиной появляется раз в месяц, или регулярной – дискомфорт появляется 2-4 раза за неделю. В одних случаях состояние связывают с прогрессированием патологий верхних, нижних отделов ЖКТ, в других – с пищевыми нарушениями, вредными привычками.

Симптомы изжоги

Кроме жжения, среди часто встречаемых клинических проявлений изжоги – кисловатый привкус во рту, отрыжка. У некоторых пациентов появляются тошнота, рвота, которые сопровождаются болью в области шеи или ключицы. Возможны нарушение ночного сна, осиплость голоса, появление кашля, вздутия живота.

Признаки изжоги становятся более выраженными после еды, в положении лежа, при наклоне тела вперед. Чаще всего симптомы сохраняются в течение двух часов после приема пищи. Если дискомфорт возникает регулярно, сопровождается колебаниями веса, снижением аппетита, бессонницей, приступами рвоты, болью в области живота – рекомендовано обратиться за помощью к врачу.

Последствия изжоги

Жжение за грудиной оказывает сильное влияние на качество жизни человека. Некоторые из-за боли в желудке при изжоге вынуждены менять режим питания, отказываться от любимых продуктов. В редких случаях у людей со жжением за грудиной снижается работоспособность, становится сложно концентрироваться на выполнении какого-то дела из-за дискомфорта в области ЖКТ.

При продолжительном раздражении слизистых оболочек пищевода соляной кислотой происходит их повреждение. Такие изменения повышают риск сужения пищевода, появления спазмов, образования рубцов, язв. При отсутствии комплексного лечения развивается хроническое воспаление пищевода, которое приводит к онкологии.

Диагностика изжоги

Если жжение в области желудка появляется редко (один раз в месяц или реже), поводов для беспокойства быть не должно. Но если изжога возникает минимум 2-3 раза в неделю – стоит насторожиться, обратиться к врачу за диагностикой.

Обследованием пациентов занимается гастроэнтеролог, который специализируется на обнаружении, терапии патологий органов ЖКТ. На первичном приеме доктор проводит физический осмотр, собирает анамнез, изучает характер дискомфортных клинических проявлений. Ключевую роль играет дифференциация заброса соляной кислоты из желудка в пищевод, которая вызывает жжение, от заболеваний сердца (в некоторых случаях они сопровождаются ощущением дискомфорта в области верхних отделов желудка).

Для уточнения диагноза гастроэнтеролог назначает инструментальное обследование:

1. МРТ оценивает состояние тканей пищевода, желудка, обнаруживает незначительные структурные нарушения.
2. Рентгенография (в основном проводят с контрастным веществом) выявляет грыжу желудка, сужение пищевода.
3. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ (гастроскопия) выявляет патологические изменения – язвы, эрозии.
4. 24-х часовая pH-метрия позволяет измерить кислотность желудка на протяжении суток.
5. Исследование моторики пищевода (манометрия) проводят с целью замерить давление в разных отделах ЖКТ.

При необходимости гастроэнтеролог может направить пациента на консультацию к специалистам узкой квалификации – кардиологу, диетологу, эндокринологу.

Лечение изжоги

Как избавиться от изжоги? В некоторых случаях, для того чтобы избавиться от дискомфортных ощущений в области горла, грудины, желудка при изжоге, достаточно соблюдать диету, изменить привычки. Пациентам рекомендовано отказаться от употребления жареных, жирных, чрезмерно кислых, газированных, копченых продуктов, которые повышают риск возникновения жжения в верхних отделах пищевода. Стоит убрать из рациона раздражающие слизистые оболочки ЖКТ продукты – кофе, цитрусовые, чеснок, лук, спиртные напитки. Есть желательно часто (каждые 2-3 часа), но маленькими порциями.

Улучшить состояние помогает отказ от курения, позднего ужина, стягивания живота тесной одеждой. Спать рекомендовано на высокой, в идеале ортопедической, подушке. Важно, чтобы голова во время сна находилась выше груди. Кроме того, показано повышать стрессоустойчивость. Для этого можно включить в жизнь медитативные, дыхательные практики, которые помогут выработать навык борьбы со стрессом.

При отсутствии эффективности консервативных методов лечения изжоги пациентам назначают лекарства:

• антибиотики – их прием показан в случае, если у пациента было обнаружено инфицирование H. pillory;
• ИПП (ингибиторы протонной помпы) – такие средства замедляют секрецию кислоты в желудке, уменьшают выраженность признаков изжоги;
• антидепрессанты, нейролептики – лекарства помогают снизить клинические проявления тревожно-депрессивных состояний;
• антациды – таблетки этой группы нейтрализуют выработанную в желудке соляную кислоту, облегчают симптоматику при изжоге.

Если медикаментозная терапия не приводит к положительным результатам, назначают операцию. Хирургическое вмешательство при изжоге проводят при нарушении функционирования сфинктера между пищеводом и желудком, обнаружении грыжи.

Профилактика изжоги

Избежать появления жжения за грудиной помогают контроль массы тела, отказ от поднятия тяжестей, коррекция рациона, минимизация стресса в жизни. Назначение препаратов для лечения дисфункции органов, систем должен осуществлять только врач. Не стоит заниматься самолечением, превышать дозировку медикаментов без согласования с доктором.

Для предотвращения приступов жжения в желудке после еды желательно не занимать горизонтальное положение тела. Также не стоит прыгать, бегать, резко наклоняться вперед после приема пищи в течение 1-1,5 часов.