Чтобы разобраться в сути вопроса, важно понимать значение обоих терминов. Артериальная гипертензия - это медицинское обозначение состояния, при котором регистрируется стойкое повышение артериального давления. Гипертоническая болезнь (гипертония) - это хроническое заболевание, основным проявлением которого является та самая артериальная гипертензия. Таким образом, отвечая на вопрос, гипертензия и гипертония это одно и то же, можно сказать: гипертензия - это симптом, констатация факта повышенного давления, а гипертония - это диагноз, причина которого часто остается неизвестной. Путаница между ними распространена, но для понимания сути проблемы их разграничение очень важно.
В чем разница терминов
Разберем детальнее, в чем заключается отличие гипертонии от гипертензии, и почему в медицине используют оба понятия.
Гипертензия как медицинский термин для повышенного давления
Артериальная гипертензия (АГ) - это объективный показатель, который измеряется тонометром. Это не диагноз, а констатация факта: давление выше установленных норм. Этот термин используется в различных ситуациях: при разовом стрессе у здорового человека («ситуационная гипертензия»), при повышении давления на фоне болезни почек или эндокринной системы («симптоматическая гипертензия»), а также как основной признак гипертонической болезни.
Гипертония как диагноз хронического повышения давления
Гипертоническая болезнь (эссенциальная или первичная гипертония) - это самостоятельное хроническое заболевание. Его ключевая особенность в том, что устойчивое повышение давления является первичным состоянием, а не симптомом другой болезни. Диагноз ставится методом исключения, когда все другие возможные причины гипертензии не подтверждаются. Именно на долю гипертонии приходится около 90-95% всех случаев стабильно высокого давления.
Когда слова употребляются как синонимы и когда важно различать
В бытовом общении и даже среди врачей в общем контексте эти термины часто используют как взаимозаменяемые. Фраза «у меня гипертония» и «у меня гипертензия» для пациента обычно означает одно и то же. Однако принципиальная разница становится критически важной при диагностике. Если у молодого человека обнаруживается гипертензия, врач должен ответить на вопрос: это начало гипертонической болезни или это симптом, например, заболевания почек или гормонального сбоя? От этого напрямую зависит тактика лечения.
Нормы давления и границы повышения
Современная классификация опирается на следующие градации уровня давления, измеренного в покое:
- нормальное: 120-129 / 80-84 мм рт. ст.
- повышенное: 130-139 / 85-89 мм рт. ст.
- АГ 1-й степени: 140-159 / 90-99 мм рт. ст.
- АГ 2-й степени: 160-179 / 100-109 мм рт. ст.
- АГ 3-й степени: выше 180 / выше 110 мм рт. ст.
Диагноз «гипертоническая болезнь» обычно устанавливается, когда повышенные значения регистрируются неоднократно.
Симптомы, когда повышение давления может дать о себе знать
Коварство гипертонии в том, что она может годами протекать бессимптомно. Однако при значительном или резком скачке давления могут появляться:
- головная боль, часто в затылочной области
- головокружение, шум в ушах
- мелькание «мушек» перед глазами
- учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца (аритмия)
- покраснение лица, чувство жара
- одышка, боль в груди
- тревожность, раздражительность
Почему давление повышается: основные причины и факторы риска
Причины делятся на две большие группы: первичные (лежащие в основе гипертонической болезни) и вторичные.
Первичные причины
Наследственность, возраст, стресс, избыток соли, лишний вес, гиподинамия, курение, алкоголь – это факторы риска развития первичной гипертонии. Их возникновение приводит к нарушению регуляции тонуса сосудов, повышению холестерина и развитию атеросклероза, что в совокупности обусловливает хроническое повышение давления.
Вторичные причины
В этом случае гипертензия является симптомом других патологий. К ним относятся болезни почек (снижение скорости клубочковой фильтрации - СКФ), эндокринные нарушения (например, проблемы с щитовидной железой или надпочечниками), синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне), а также прием некоторых лекарств (например, гормональных противовоспалительных средств).
Диагностика
Обследование при повышенном давлении преследует две цели: подтвердить наличие гипертензии и выявить ее причину.
- измерение давления - на приеме у врача и самостоятельно дома
- суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Золотой стандарт диагностики, позволяющий оценить вариабельность давления в течение суток
- лабораторные анализы. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ (креатинин и СКФ для оценки функции почек, калий, натрий, холестерин, глюкоза). Анализ мочи на микроальбуминурию для раннего выявления поражения почек
- инструментальные исследования. ЭКГ для выявления гипертрофии миокарда, ЭхоКГ (УЗИ сердца) для оценки его структуры и функции, УЗИ почек, магистральных сосудов, осмотр глазного дна для диагностики ангиопатии
Лечение: общие принципы
Лечение всегда комплексное и направлено на снижение риска опасных осложнений - инсульта и инфаркта.
- немедикаментозная терапия. Коррекция образа жизни — основа лечения. Это диета с ограничением соли, снижение веса при ожирении, регулярная дозированная физнагрузка, отказ от курения и алкоголя, управление стрессом
- медикаментозная терапия. Назначается, когда изменения образа жизни недостаточно. Врач подбирает препараты из разных групп (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики и др.), часто в комбинации, чтобы достичь целевого уровня давления
Когда срочно к врачу
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- резко поднялось давление (обычно выше 180/120 мм рт. ст.)
- сильная головная боль сочетается с нарушением зрения, речи, слабостью в руке или ноге
- появилась интенсивная боль в груди, одышка, выраженное головокружение
- возникли тошнота, рвота, судороги или спутанность сознания
Профилактика и самопомощь
Лучшая профилактика - это устранение управляемых факторов риска. Контролируйте вес, питайтесь правильно и сбалансированно, уменьшите потребление соли, регулярно занимайтесь физкультурой, избегайте хронического стресса, обеспечьте себе здоровый сон и откажитесь от вредных привычек. Регулярный самостоятельный контроль давления поможет вовремя заметить проблему.
