Это один из самых частых вопросов, который задают пациенты, впервые столкнувшись с данным диагнозом. Итак, гипертония все-таки лечится или нет?
Важное уточнение: если под словом «вылечить» понимать полное и бесповоротное исчезновение болезни, как, например, при лечении острой инфекции, то ответ - однозначно нет. Гипертония является хроническим заболеванием. Однако если рассматривать лечение как эффективный контроль над болезнью, который позволяет полностью устранить симптомы, предотвратить осложнения и жить полноценной жизнью, то ответ - да, безусловно. Таким образом, ответ на вопрос «лечится ли гипертония» - зависит от того, что вкладывать в это понятие. Современная медицина позволяет надежно держать артериальное давление (АД) в норме, что и является главной целью.
Что означает «вылечить» и что означает «контролировать»
Давайте разберем различия в терминах, так как они являются ключом к пониманию болезни и образа жизни пациентов с гипертонией.
- «вылечить» - значит устранить саму причину заболевания, чтобы оно полностью исчезло. Для первичной гипертонии, составляющей 90-95% всех случаев, такой «волшебной таблетки», увы, не существует. Ее причина - комплекс генетических и приобретенных факторов, которые нельзя просто «отключить»
- «контролировать» - значит с помощью комплекса мер (изменение образа жизни и/или прием лекарств) постоянно поддерживать артериальное давление в целевых рамках. Это как вести машину: вы постоянно крутите руль и жмете на педали, чтобы держаться своей полосы. Контроль - это и есть успешное управление болезнью. Именно он позволяет дать положительный ответ на вопрос, лечится ли гипертония, в его практическом смысле
Почему снова повышается давление: основные причины
Когда пациент прекращает прием препаратов, давление почти всегда возвращается к высоким значениям. Почему так происходит?
- хронический характер болезни. Гипертония связана с устойчивыми изменениями в регуляции тонуса сосудов, работе почек и нервной системы. Эти системы «запоминают» высокое давление как новую норму
- факторы риска. Если сохраняется лишний вес, привычка к употреблению соленой пищи, имеет место курение или хронический стресс, то причина давления никуда не денется.
- отмена лекарств. Гипотензивные препараты не накапливаются в организме и не исправляют глубинные механизмы болезни. Они работают только тогда, когда их принимают. Их отмена - это снятие контроля, после чего организм возвращается в исходное состояние
Диагностика перед началом лечения
Прежде чем решать, как полностью вылечить гипертонию, необходимо провести тщательное обследование.
- Подтверждение диагноза. Для этого проводится неоднократное измерение давления в покое, ведется дневник самоконтроля, выполняется суточное мониторирование АД (СМАД).
- Оценка рисков и поражения органов-мишеней:
- анализы крови: креатинин, скорость клубочковой фильтрации, калий, натрий, холестерин (выявление дислипидемии), глюкоза
- анализы мочи: общий анализ и исследование на микроальбуминурию
- инструментальные методы: ЭКГ (для выявления гипертрофии миокарда и аритмии), осмотр глазного дна, УЗИ сердца, почек, магистральных артерий
Нефармакологические методы лечения
Это фундамент, на котором строится все лечение. Во многих случаях на начальной стадии этих мер достаточно для стабильного контроля.
- снижение веса при ожирении. Потеря 5-10% от исходной массы тела значительно снижает АД
- Диета с ограничением соли. Рекомендуется потреблять не более 5 г соли в сутки, увеличить в рационе долю овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов
- регулярная физическая активность: аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) не менее 150 минут в неделю, распределенных на 4-5 дней по 30-40 мин
- ограничение алкоголя и отказ от курения
- управление стрессом и нормализация сна
Медикаментозное лечение
Когда изменения образа жизни недостаточно, назначаются лекарства. Они являются основным инструментом контроля при 2 и 3 степени гипертонии. Врач может назначить препараты из разных групп (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики и др.), часто в комбинации. Важно понимать: эти таблетки не устраняют гипертонию, а эффективно управляют ею, пока вы их принимаете.
Достижение целей лечения и мониторинг
Цель лечения - достижение и поддержание целевых значений артериального давления, как правило, на уровне 130/80 мм рт. ст. или ниже. После начала терапии врач оценивает ее эффективность через 2-4 недели. Критически важен регулярный самоконтроль с помощью домашнего тонометра и ведение дневника. Это позволяет врачу и пациенту видеть полную картину и вовремя корректировать лечение.
Когда гипертония может отступить: случаи обратимости
Случаи, в которых возможна значительная регрессия проявлений гипертонии:
- вторичная гипертензия. Если повышение давления вызвано другой причиной (например, опухолью надпочечников или сужением почечной артерии), то устранение этой причины может привести к полной нормализации давления
- ранняя стадия и радикальное изменение образа жизни. У молодых пациентов с гипертонией 1 степени, которые кардинально меняют образ жизни (снижают вес, отказываются от соли, начинают регулярно тренироваться), может наступить стойкая ремиссия, и необходимость в лекарствах отпадает
Профилактика осложнений
Успешный контроль давления - это основной принцип профилактики грозных осложнений: инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Регулярный прием назначенных препаратов, здоровый образ жизни и плановые визиты к врачу - вот три кита, на которых держится профилактика.
Когда срочно к врачу
Немедленно обратитесь за помощью, если:
- давление резко поднялось выше 180/120 мм рт. ст.
- появилась сильная головная боль, нарушение зрения, речи, слабость в конечностях
- возникла боль в груди, одышка, перебои в сердце (тахикардия, аритмия)
- появилось головокружение, тошнота, рвота
