Гипертония, или артериальная гипертензия, – хроническое заболевание либо состояние, которое называют «тихим убийцей». Оно не всегда ощущается, но со временем влияет на здоровье. Поэтому врачи уделяют много внимания помощи при гипертонии.
В одних случаях достаточно изменить образ жизни, в других нужна лекарственная терапия. Только так заболевание остается под контролем, благодаря чему снижается вероятность инфаркта, инсульта и других осложнений.
Что такое гипертония и почему важно контролировать давление
Гипертония – стойкое повышение артериального давления (АД). Обычно о заболевании говорят, когда показатели АД находятся на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше. Причем они остаются повышенными при повторных измерениях или приемах у врача.
Человек годами может не знать о гипертонии. Но даже без жалоб сосудистая стенка постепенно меняется, а сердце работает с перегрузкой, чтобы проталкивать кровь. Важно контролировать давление время от времени, чтобы вовремя заметить изменения.
Причины и факторы риска развития гипертонии
В более чем 90% случаев развивается эссенциальная (первичная) гипертония. Ее точная причина неизвестна: давление повышается под влиянием нескольких факторов:
- наследственная предрасположенность;
- возраст (с годами риск постепенно увеличивается);
- избыточный вес и ожирение;
- низкая физическая активность;
- большое количество соли в рационе (более 5 г в день);
- злоупотребление алкогольными напитками и курение;
- неблагоприятная экологическая обстановка (шум, загрязненный воздух);
- сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет.
В остальных случаях у повышенного давления есть конкретная причина – тогда гипертензию называют вторичной (симптоматической). Чаще всего она развивается на фоне заболеваний почек или эндокринной системы.
Симптомы и первые признаки гипертонии
Человек может долго чувствовать себя нормально. Заболевание нередко обнаруживают случайно, когда меряют давление. Иногда появляются жалобы, но они неспецифичны и могут встречаться при других состояниях:
- головная боль;
- головокружение;
- кровотечение из носа;
- ощущение жара, потливость;
- боль в груди, одышка;
- сердцебиение.
По наличию или отсутствию симптомов нельзя судить о гипертонической болезни. Единственный надежный способ – регулярно контролировать давление.
При симптоматической гипертонии жалобы связаны с основным заболеванием. Например, при тиреотоксикозе пациенты отмечают внутреннюю «дрожь», повышенную потливость, потерю веса при обычном или даже повышенном аппетите, раздражительность и тревожность.
Роль поликлиники в диагностике гипертонии
Чаще всего именно в поликлинике впервые выявляют повышенное давление. Здесь врач не только измеряет его, но и оценивает общее состояние здоровья, факторы риска и возможные причины болезни.
Чтобы поставить гипертонию, АД измеряют на повторных приемах и рекомендуют контролировать его дома. После этого дают рекомендации по образу жизни и назначают медикаментозное лечение. За пациентом регулярно наблюдают и рекомендуют диагностику, с помощью которой определяют сопутствующие нарушения и поражение органов-мишеней.
Методы измерения артериального давления в поликлинике
Измерение АД в поликлинике выполняют двумя видами тонометров:
- механическими – на плечо надевают манжету, и врач выслушивает тоны с помощью фонендоскопа;
- автоматическими –аппарат сам нагнетает воздух в манжету и показывает результат на экране.
Давление меряют в спокойной обстановке, после небольшого отдыха. Человек сидит, спина опирается на спинку стула, ноги стоят на полу, рука лежит на уровне сердца. Обычно выполняют два измерения с небольшим интервалом и ориентируются на средний результат.
Иногда назначают суточное мониторирование АД (СМАД), при котором портативный прибор измеряет давление каждые 20-30 минут на протяжении суток. Например, СМАД рекомендуют, если подозревают ночную гипертензию.
Лабораторные и инструментальные исследования при гипертонии
Чаще всего назначают:
- анализы крови на сахар, холестерин, липидный спектр, креатинин, мочевую кислоту, электролиты (калий и натрий), общий билирубин, общий белок, АЛТ, АСТ;
- анализ мочи (общий, с определением альбумина и креатинина);
- ЭКГ;
- эхокардиографию (УЗИ сердца);
- УЗИ почек;
- консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна.
Немедикаментозные методы снижения давления
Изменение образа жизни – обязательная часть лечения. Благодаря этому снижается АД и растет эффективность лекарств. Иногда на раннем этапе болезни можно обойтись без таблеток. К основным рекомендациям относятся:
- снижение веса;
- регулярная физическая активность в умеренном темпе – например, подойдет ходьба, плавание или катание на велосипеде не менее 150 минут в неделю;
- ограничение соли, например, не солить пищу;
- ограничение или отказ от алкогольных напитков и курения.
Роль диеты и образа жизни при гипертонии
Образ жизни напрямую влияет на уровень давления и вероятность осложнений. Важен регулярный сон. Следует чередовать нагрузку и отдых, по возможности избегать ночных смен и командировок.
Чаще всего пациентам с гипертонией рекомендуют DASH-диету. В ее основе овощи, фрукты, цельнозерновые, нежирные молочные продукты, рыба и птица. При этом уменьшают количество сладостей, насыщенных жиров и переработанного мяса в рационе. Так организм получает калий, магний и другие вещества, которые помогают поддерживать давление в норме.
Медикаментозное лечение: как подбирают и контролируют терапию
Если изменения образа жизни не помогают удерживать АД в пределах нормы или сердечно-сосудистый риск изначально высокий, врач назначает лекарственные препараты:
- ингибиторы АПФ (иАПФ);
- блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
- блокаторы кальциевых каналов (АК);
- диуретики (мочегонные);
- бета-блокаторы (ББ).
Чаще всего используют комбинацию двух средств. Если двух препаратов недостаточно, схему усиливают до трехкомпонентной. Таблетки принимают регулярно, а не только в те дни, когда давление повысилось.
Лечение при гипертонии подбирает терапевт. При необходимости пациента направляют к кардиологу.
Регулярное наблюдение и профилактика осложнений
Пациент с гипертонией посещает терапевта или кардиолога регулярно, обычно 1 раз в 3-6 месяцев. Важно контролировать АД дома и вести дневник артериального давления. Периодически врач назначает обследование, чтобы оценить сопутствующие нарушения и держать под контролем риск осложнений.
Работа с кардиологом и другими специалистами в поликлинике
Обычно пациент наблюдается в поликлинике у врача-терапевта. При сопутствующих заболеваниях сердца, высоком риске сердечно-сосудистых осложнений или когда давление не удается привести в норму, он направляет пациента на консультацию к кардиологу. Если гипертензия возникла на фоне другой болезни, пациента лечит профильный специалист. Например, эндокринолог или нефролог.
Как записаться на прием и получить помощь в поликлинике
Записаться к врачу можно любым удобным способом: через регистратуру поликлиники, call-центр или электронный портал «Госуслуги». Когда вы впервые обнаружили повышенное давление, обратитесь к терапевту. Если АД повысилось до непривычно высоких цифр при гипертонии (развился гипертонический криз), вызовите скорую медицинскую помощь.
